Krankenkasse und medizinisches Cannabis: wann zahlt die GKV?
Seit 2017 können Ärzte Cannabis direkt verschreiben und die GKV muss zahlen — wenn die Voraussetzungen stimmen. Ablehnungen sind häufig, Widersprüche oft erfolgreich.
Voraussetzungen für GKV-Erstattung
| Kriterium | Was gemeint ist |
|---|---|
| Schwere Erkrankung | Chronisch, erheblich die Lebensqualität beeinträchtigend |
| Therapiealternativen ausgeschöpft | Mindestens 2 andere Therapien dokumentiert versucht |
| Positive Wirkungserwartung | Arzt muss dies medizinisch begründen |
| Arzt-Entscheidung | Behandelnder Arzt befürwortet Cannabis-Therapie |
Ablehnung erhalten? Widerspruch lohnt sich
20-40% der Erstanträge werden abgelehnt — aber 50-60% der Widersprüche sind erfolgreich. Widerspruch muss binnen 4 Wochen nach Ablehnung eingelegt werden. Ein fachärztliches Gutachten als Anlage verbessert die Erfolgsaussichten erheblich. Wenn auch der Widerspruch abgelehnt wird: Sozialgericht ist die nächste Instanz — bei Dringlichkeit einstweilige Verfügung möglich.
Praktischer Tipp für den Erstantrag
Schmerztagebuch, Dokumentation bisheriger Therapien und ein ausführliches Arztschreiben sind entscheidend. Je besser dokumentiert, desto weniger Spielraum für den MDK zur Ablehnung. Auf r/medizinischescannabis finden sich viele Erfahrungsberichte zum Antragsprozess.
